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聊聊手术患者麻醉前禁食问题
在日常生活中，身边经常会有人需要做手术，这时候就有人会想该做手术了，不如吃饱喝足了再去，却被医生告知术前需要禁食。很多人会疑惑，为什么要忍受饥饿和口渴呢？术前禁食真的那么重要吗？今天跟随麻醉科医生一起了解术前禁食的奥秘，明白术前如何正确禁食。
一、为什么要术前禁食 要了解禁食这个事情，首先就要明白麻醉的原理。全身麻醉就是通过药物使中枢神经系统产生暂时的可逆的功能抑制。在这个过程中，全身麻醉药物的应用可使机体保护性的呛咳及吞咽反射减弱或消失，食管括约肌的松弛使得胃内容物极易反流至口咽部。手术治疗或检查患者在接受深度镇静或全身麻醉时，一旦反流物误吸入呼吸道内，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，导致患者通气与换气功能障碍，治疗困难，死亡率极高。因此，为确保术中和术后的安全，严格遵守术前禁食指南是非常必要的。 二、术前禁食有没有标准 术前禁食怎么禁，要禁多久？经过长期临床观察，有一个相对标准的答案。笼统来说，成年择期手术患者术前禁食8～12小时、禁饮4小时，婴儿术前4小时禁食、水。 现代麻醉术前禁食的规则并不是“一刀切”的，它会根据患者的年龄、体重、健康状况以及手术类型进行个性化调整。虽然“禁食”这一词往往让人联想到“挨饿”，但事实上在科学的术前禁食指导下，患者并不需要完全挨饿。清饮料适量摄入不仅可以缓解口渴，也能为身体提供一定的能量，前提是要符合术前禁食的时间范围。不同食物禁食时间是不同的，这是因为日常膳食中的主要成分为碳水化合物、脂肪、和蛋白质。由于其化学结构不同，在胃内被排空的时间和消化吸收部位也不同，因此，需要根据摄入食物种类的不同而制定不同的禁食时间。 表中清饮料包括清水、营养丰富的高碳水化合物饮料、碳酸饮料、清茶、不加奶的黑咖啡及各种无渣果汁，但这些均不能含有酒精，可以喝≤5毫升/千克或总量≤400毫升。那母乳和配方奶为什么时间也不一样，这是因为母乳内乳糖和不饱和脂肪的含量明显高于牛奶和配方奶，而蛋白质、酪蛋白和饱和脂肪的含量则明显低于牛奶和配方奶，在胃内形成细小的颗粒状乳块，同时母乳内含有脂肪酶、淀粉酶等成分，有助于婴幼儿的消化和吸收。因此，母乳在胃内的排空时间明显短于牛奶和配方奶，而牛奶和配方奶的主要成分为牛或其他动物的乳汁，其中酪蛋白和饱和脂肪的含量较高，容易在胃内形成较大的乳块，不利于消化，其在胃内的排空时间明显长于母乳。因此，牛奶和配方奶往往被视为固体类的食物，需要更长的禁食时间。 如果病人手术前需要吃口服药，应在手术前2小时用一小口水将药片送服。一定要注意的是术前2小时以内严格禁食禁饮，对于肠内管饲患者若没有建立人工气道，则应该在麻醉手术前8小时停止管饲。 理解并遵守术前禁食的规则对于保障手术安全至关重要。作为患者应好好遵从医嘱，才能争取顺利度过手术过程。如果还有任何关于术前禁食的疑问，要提前和麻醉医生、手术医生进行充分沟通。
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