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走进神经电生理
一般人对心电图、彩超、核磁共振等都比较熟悉，但对于神经电图却知之甚少，今天就由黄河中心医院神经外科专业医生为大家揭秘神经电生理的那些事儿。
一、神经电图常规检查项目有哪些？ 神经传导速度测定、脑诱发电位、针机肌电图、瞬目反射、F波、H反射、神经重复电刺激。 二、哪些情况下需要做神经电图？ ○不明原因的肢体乏力、肌肉萎缩 ○肌肉酸痛僵硬 ○夜间小腿抽筋，运动后抽筋 ○单侧或双侧手臂抬不起来、脚勾不起来 ○骨折、外伤后肢体麻木无力 ○手指麻木，特别是某几根手指麻木明显，夜间加重 ○颈、腰椎病伴肢体麻木无力 ○出现渐进性肌肉无力、瘫痪、肉跳等 ○吞咽困难、饮水呛咳 ○四肢异常出汗 ○照镜子发现嘴巴歪了 ○眼及面部不自主跳动 ○听力下降、视力下降 ○糖尿病出现肢体麻木、疼痛、感觉异常等等等症状均适合此项检查，以协助诊断。 三、神经电图检查的意义 1.神经电图的检查与诊断结论是评估神经、肌肉系统疾病的客观灵敏检测项目。 2.神经电图检查结论能早期观察到神经系统疾病亚临床病变。 3.神经电图检查结论对确诊的神经损伤者能提供：损害部位、程度、范围和性质、预后及疗效评估等一系列客观数据。 4.诊断和鉴别诊断（神经源性、肌源性和神经肌肉接头损害）。 四、神经电图检查的适应症 1.单神经病:正中神经病、尺神经病、桡神经病、面神经病、三叉神经病;神经根:颈椎病、腰椎病)；神经丛:臂丛、腰骶丛；运动神经元病：脊髓侧索硬化ALS、肯尼迪病；神经肌肉接头（重症肌无力、肌无力综合征）；肌病（多发性肌炎、强直性肌营养不良、先天性肌强直、先天性副肌强直等）。 2.伤残鉴定和法医鉴定（评判神经损伤部位及程度，脊髓及颅脑损伤后中枢神经功能状态）。 3.糖尿病、甲亢、酒精中毒等各种原因引起的周围神经损害。 4.诊断感觉神经通路上（主要深感觉）神经病变是周围神经或是脊髓还是大脑。 5.评价椎体束通路的完整性、定位脊髓病变、内囊、脑干运动通路，或是脑皮质运动区受损部位：诸如ALS、颅内占位、脑血管病、昏迷、多发性硬化、脑白质营养不良、脊髓占位及外伤等疾病，MEP可提供运动皮质及锥体束功能状况的客观证据。 6.听诱发电位是一项检测脑干是否受损的较敏感的客观指标。 7.视神经损害的诊断及伪盲的初步诊断。 五、神经电图检查注意事项 1.检查前不要空腹，避免晕针。 2.穿宽松衣服，保持皮肤清洁，肢体温暖，以免温度过低影响检查结果。 3.急性外伤患者最佳检查时间：神经传导测定自受伤日计算4～7天，针极检查自受伤日计算三周。 4.精神异常者禁做。 5.检查时行电刺激，可能会有麻木感、酸胀感，行针极肌电图检查会有疼痛感，一般可耐受。 6.因为每位患者的检查项目差异较大（用时0.5～1小时不等），所以电生理检查需要提前预约。 7.若患者安装有心脏起搏器、脑起搏器，或患有严重的凝血障碍，或正在服用抗凝药物者，在做神经电图检查前请告知医生。 8.一般说来,正常人做针电极肌电图检查本身不会使磷酸肌酸激酶明显增加。有人在神经电图检查2小时后测定肌酶谱,没有发现增高，但在6小时后比神经电图检查前上升1.5倍,48小时恢复正常。因此血清肌酶的检查最好在肌电图检测前进行。 神经电图检查是一项手艺活，一份完整的报告需要反复打磨，对于异常神经电图结果还要验证排除病人自身问题，如体温过低造成的速度减慢、机器故障造成的不出波、操作者电量过低造成的波幅下降，同一种疾病不同病人也会表现各异，神经电图医生要反复验证数据，以确保结果的准确性，避免误诊，所以也希望大家对神经电图医生多一点耐心和理解。
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